وبلاگ پرستاری و مامایی شهید بهشتی و اراک

تجهيزات انتقال بيمار

برانكار چرخدار آمبولانس

برانكار چرخدار آمبولانس يا كات (cot) معمولترين وسيله اي است كه براي حركت و انتقال بيمار استفاده مي شود . تنها هنگامي كه مجبوريد دو بيمار را در يك آمبولانس منتقل كنيد لازم است كه يكي از بيماران را كه روي برانكار آمبولانس يا بك بورد قرار گرفته روي نيمكت بلند همراهان بگذاريد .

بيشتر بيماران مستقيماً روي برانكار قرار ميگيرند با اين حال ،‌لازم است كه بيماران داراي آسيب ستون مهره ها يا آسيب احتمالي چند عضو را ابتدا روي بك بورد قرار

دهيد و او را بي حركت كنيد .

بيماراني كه ممكن است احتياج به CPR داشته باشند يا بايد به بالا يا پايين پله ها حمل شوند را بايد به حالت خوابيده به پشت روي بك بورد قرار دهيد . سپس بك بورد و بيمار را بر روي برانكار قرار دهيد .

بيماري كه ميتواند روي صندلي پله بنشيند را مي توانيد به حالت نشسته به سمت برانكاري كه پايين پله ها قرار دارد ببريد . سپس بايد بيمار را از صندلي به برانكار منتقل كنيد .

در بيشتر موارد ، ‌بهتر است كه شما قسمت انتهاي برانكار را بكشيد و همكارتان قسمت سربرانكار را هدايت كند . براي حمل برانكار ،‌بهتر است كه چهار ناجي دردسترس باشند . حمل چهار نفره ثبات بيشتري دارد و از طرف ديگر، ‌احتياج به نيروي كمتري دارد . هر گوشة برانكار را بايد يك تكنسين بگيرد تا مرحلة‌ بلند كردن هماهنگ تر انجام شود . اگر برانكار بايد بر روي زمين ناهموار حركت كند حمل چهار نفره ايمن تر است . اگر تنها دو تكنسين حضور دارند يا اگر مكان كوچك و تنگ تنها به دو تكنسين اجازه مي دهد كه برانكار را حمل كنند خطر از دست دادن تعادل برانكار وجود دارد . در حمل دو نفره ،‌دو تكنسين بايد روبروي هم بايستند ،‌در حاليكه يك نفر در قسمت سر برانكار و ديگري در قسمت انتهايي قرار دارد . دراين نوع حمل ،‌يك تكنسين مجبور خواهد بود كه عقب عقب حركت كند .

ويژگي هاي برانكار

برانكارهاي جديد در چند نوع مختلف در دسترس هستند كه ممكن است داراي ويژگيهاي متفاوت باشند . قبل از اينكه به ماموريت برويد بايد كاملا با ويژگي هاي خاص برانكاري كه آمبولانستان حمل ميكند آشنا باشيد . بايد بدانيد كه كجا قسمت تنظيم است و قفل برانكار در كجا قرار دارد و قسمتهاي مختلف چگونه عمل مي كنند .

برانكار آمبولانس

برانكار يك قسمت سر و يك قسمت انتها دارد . برانكار يك چهارچوب اصلي فلزي لوله أي شكل دارد كه به شكل مستطيل صاف و محكمي است كه ديگر قسمتها به آن وصل مي شوند . برانكار تنها بايد بوسيله چهار چوب اصلي يا دسته هايش كشيده ،‌هل داده و بلند شود ،‌اين دسته ها به چهار چوب لوله اي اصلي فقط به همين منظور وصل شده است .

در بيشتر مدلها ،‌يك چهارچوب لوله اي دومي كه از سه قسمت تشكيل شده به داخل يا بالاي چهارچوب اصلي وصل مي شود . يك صفحه فلزي اين سه قسمت را به هم وصل مي كند . اين صفحه مانند سكويي است كه تشك برانكار و بيمار در آن قرار ميگيرند . قسمت سر برانكار از پايانه سر برانكار شروع شده و تا نزديك مركز برانكار جايي كه مفصل هاي ران بيمار قرار ميگيرد ادامه مي يابد . لولا ها در اين ناحيه كه مفصل هاي ران قرار دارند به قسمت سر برانكار اجازه مي دهدكه بالا بيايد و بدين ترتيب پشت بيمار در هر زاويه اي ازمسطح تا كاملا راست قرار بگيرد . قسمت سر برانكار طوري طراحي شده كه تنها زماني كه اهرم شيب آزاد مي شود بالا بيايد يا پايين برود . در موارد ديگر ،‌ پشت در آن حالتي كه قرار دارد ، قفل مي شود . چهارچوب و صفحاتي كه از مفصلهاي ران تا انتهاي برانكار قرار دارد به دو قسمت لولا دار تقسيم مي شود .

اين قسمت ها ممكن است طوري طراحي شده باشند كه انتهاي برانكاربتواند به سمت زانوها جمع شود و باعث شود كه چهارچوب و صفحه ها به سمت بالا و در زير زانوهاي بيمار قفل شوند تا آنها را به ميزان دلخواه بالا بياورند . اين ويژگي در همه مدلها نيست .

يك نرده حفاظ جمع شدني در طول قسمت مركزي چهارچوب اصلي برانكار در هر طرف وصل شده و هنگامي كه بيمار در حال گذاشتن روي برانكار است نرده را جمع مي كنند و بعد از اينكه بيمار به درستي روي برانكار قرار گرفت ،‌ دسته بالا كشيده مي شود و نرده ها به صورت عمودي نسبت به سطح برانكار قرار مي گيرند و قفل مي شود . حتي اگر يكي از تسمه هاي محكم كننده بيمار آزاد شده باشد امكان ندارد بيمار از روي برانكار بر زمين بيفتد . تنها هنگامي كه اهرم قفل خلاص شود اين نرده ايمني درهر طرف جمع مي شود .

چهارچوب اصلي برانكار روي ارابه تاشويي قرار دارد كه از يك چهارچوب مستطيل شكل صاف كوچكتر و چهار چرخ لاستيكي بزرگ در زيرآن تشكيل شده است . اين ارابه تاشو طوري طراحي شده كه اين برانكار ميتواند با هر ارتفاعي از 30 سانتيمتر بالاي سطح زمين كه ارتفاع مطلوب در هنگام قرار دادن برانكار در آمبولانس است ، تا 80 تا 90 سانتيمتر بالاي سطح زمين كه ارتفاع مناسب در هنگام غلتاندن برانكار است تنظيم شود . بعلت اينكه مي توانيد برانكار را در هر ارتفاعي بين پايين ترين و بالا ترين سطح قفل كنيد ، ‌آن ميتواند در هر سطحي مانند سطح تخت معاينه يا هر تخت ديگري قفل شود تا بيمار از روي يكي به روي ديگري برود . اين به شما اجازه مي دهد كه بيمار را بدون احتياج به هر نوع بلندكردن اضافي منتقل كنيد . اهرمهاي جمع شدن چرخها طوري طراحي شده كه اگر كشيده نشده باشند برانكار در ارتفاع موجود قفل مي شود . بعنوان يك ويژگي ايمني اضافي بر روي بيشتر برانكارها ،‌چهار چوب اصلي بايد كمي بالا آورده شود طوري كه چرخها قبل از جمع شدن بي وزن شوند . حتي اگر اهرم كشيده شده باشد . بنابراين اگر دسته اتفاقي كشيده شود برانكار بالاآمده به طور ناگهاني نمي افتد . اهرم هاي كنترل براي بالا بردن و پايين آوردن بيشتر برانكار ها در يك يا دو گوشة قسمت انتها قرار دارند . شما و همكارتان بايد از روشهاي صحيح بلند كردن جهت بلند كردن برانكار چرخدار آمبولانس استفاده كنيد .

تشك روي برانكار بايد ضد‌آب باشد طوري كه هيچ نوع مواد بالقوه عفوني مانند آب ، خون يا ديگر مايعات بدن را جذب نكند .

حركت دادن برانكار . هر موقع بيماري روي برانكار قرار گيرد يك تكنسين بايد چهارچوب اصلي را براي اطمينان از بي حركت بودن برانكار نگه دارد . موقعيكه برانكار بالا برده مي شود ،‌ چهار چوب اصلي به طور قابل ملاحظه اي در قسمت زير چرخها در هر دو طرف سر و انتهاي برانكار كشيده مي شود . بنابراين ، هر موقع بيماري روي يك برانكار بالابرده شود ،‌بايد آن را همواره محكم بين دو دست بگيريد تا حتي در صورت حركت بيمار ،‌ برانكار كج نشود

اگر بيمار روي برانكار است و بايد آنرا از تعداد كمي پله به سمت پايين حمل كنيد ، ‌بايد ابتدا ارابه آنرا جمع كنيد . گرچه اين عمل هنگامي كه برانكار بايد از روي تنها يك پله ،‌يا مانعي با ارتفاع مشابه ويا از روي جدول خيابان برده شود لازم نيست .بخاطر داشته باشيد اگر بايد بيمار را به بالا يا پايين راه پله اي بلند يا چندين راه پله حمل كنيد ، ‌بايد برانكار را آماده كنيد و آنرا پايين يا بالاي پله ها روي زمين بگذاريد . سپس از يك بك بورد يا صندلي پله استفاده كنيد و بيمار را به بالا يا پايين پله ها به سمت برانكار آماده شده حمل كنيد .

رزيرمراحلي راكه هنگام گذاشتن برانكار داخل آمبولانس بايد انجام دهيد ذكر شده است

گيره ها ، برانكار را در جايش ثابت نگه مي دارند تا موقعيكه براي انتقال به بيمارستان باز شوند . مي توانيد گيره ها را با يك اهرم آزاد كنيد اين اهرم طوري قرار دارد كه هنگام پايين آوردن برانكار مي توانيد در حالي كه روي زمين ،كنار آمبولانس ايستاده ايد آنرا آزاد كنيد . برانكار براي غلتاندن روي سطوح معمولي طراحي شده است . اگر بيمار بايدروي چمن يا ديگر سطوح ناهموار ديگر غلتيده شود بايد برانكار را از روي زمين بلند و حمل كنید.

يك تيرك تزريق وريدي( IV ) بر روي بيشتر برانكار ها نصب شده است ،‌تيرك IV مي تواند بالاي چهارچوب اصلي جمع يا باز شود تا يك كيسه IV را بالاي سر بيماردر حاليكه برانكار را به سمت آمبولانس حركت مي دهيد نگه دارد . بعضي برانكارهاي چرخدار آمبولانس حتي داراي حمل كننده اي هستند كه مي تواند يك مونيتور الكتروكارديوگرام (ECG) يا دستگاه الکتروشوک بيروني خودكار [1] ( دستگاه الكتريكي مورد استفاده جهت خنثي سازي فيبريلاسيون دهليزي يا بطني با اعمال يك جريان الكتريكي خفيف به قلب ) و كپسول اكسيژن پرتابل را با خود حمل كند . اگر مدلي كه استفاده مي كنيد داراي اين ويژگي ها نيست بايد كپسول اكسيژن قابل حمل و مونيتور ECG يا AED را روي پتوي برانكار در قسمت پاهاي بيمار محكم كنيد .

چرخهاي اضافي زير پايانه سر چهار چوب اصلي برانكار در بعضي برانكارهاي چرخدار ارزانتر يا قديمي تر وجود ندارد . اين برانكارها خود حمل نيستند‌ . هنگامي كه با چنين برانكاري به پشت آمبولانس مي رسيد ،‌ بايد آنرا آنقدر پايين ببريد كه ارابه در پايين ترين حالت جمع شده قرار گيرد و سپس شما و همكارتان در هر طرف برانكار ،‌آنرا به ارتفاع كف آمبولانس بلند كنيد و آنرا داخل ريلي بغلتانيد كه آنرا در جايش قفل ميكند ( جدول 3-6 ) دستورالعمل هايي كه بايد براي قرار دادن برانكار به داخل آمبولانس استفاده مي شود نشان دهد .

برانكار هاي قابل حمل يا پرتابل

«برانكار قابل حمل يا پرتابل » برانكاري است با چهار چوب لوله اي فلزي و مستطيل شكلِ سخت كه پارچه اي در عرض آن كشيده شده است(شكل26-6) . برانكارهاي پرتابل چهارچوب دومِ چند حالتي يا ارابه قابل تنظيم ندارد . بعضي مدلها دو چرخ دارند كه در حدود 4 اينچ زير قمست انتهاي چهارچوب جمع مي شوند و پايه ها هم در حدود 10 سانتيمتر در هر طرف جمع مي شوند . چرخها ، حركت برانكار و بيمار را آسانتر مي كنند . از پايه ها نبايد بعنوان دسته استفاده كرد .

بعضي برانكار هاي پرتابل مي توانند تا نيمي از عرضشان به هر طرف باز شوند طوري كه برانكار در هنگام ذخيره تنها نيمي از طول معمولش را دارد .

بسياري از آمبولانس ها يك برانكار پرتابل رابراي مواقعي حمل مي كنند كه بيمار در محلي است كه دسترسي به او با يك برانكار چرخدار مشكل است يا مصدوم دومي بايد روي نيكمت تيمي آمبولانس گذاشته شود .

يك برانكار پرتابل وزنش خيلي كمتر از برانكار چرخدار است و ارابة‌ جاگير هم ندارد . با اين حال ،‌ بخاطر اينكه بيشتر مدل ها چرخ ندارند ،‌ شما و گروه بايد هم وزن بيمار و هم وزن برانكار و تجهيزات آن را تحمل كنيد .

برانكارهاي انعطاف پذير

چندين نوع «برانكار انعطاف پذير» وجود دارد ،‌ مانند اسكد [2]، ريوز [3] يا برانكار ملواني ،‌كه ميتواند بطور عرضي از هرطرف پيچيده شوند يا در مورد SKED كه طولش هم پيچيده مي شود تابرانكار تبديل به يك بسته كوچكتر لوله اي شكل براي ذخيره و حمل شود (شكل 27-6) . اين خصوصيات هنگامي كه بايد تجهيزات را به فاصله نسبتا‌ً‌ دوري از نزديك ترين مكاني كه آمبولانس ميتواند پارك شود حمل كنيد ، بسيار مفيد هستند . برانكار قابل انعطاف تبديل به برانكار محكمي مي شود كه دقيقاً‌ در اطراف بيمار قرار مي گيرد . هنگامي كه اين برانكارها باز مي شوند ، بخصوص براي بيرون آوردن يك بيمار از فضاي تنگ كاربرد دارند . برانكار اسكد‌ براي شرايطي كه بيمار بايد با طناب آويزان و كشيده شود نیز مفيد است.

برانكارقابل انعطاف براي بيمارناراحت كننده ترين نوع وسيله است .بااين حال شرايط خيلي محكم وبي حركتي را فراهم ميكند . موقعيكه برانكار در اطراف بيمار پيچيده مي شود و بندها محكم مي شوند بيمار كاملا بي حركت مي شود . سپس برانكار ميتواند با طناب پايين آورده شود يا به پايين راه پله ها با قرار دادن آن روي لبه جلويي هرپله سر داده شود .

بك بورد ها

بك بورد ها تخته هاي مسطح و بلندي هستند كه از قسمتهاي مستطيلي شكل و محكمي ساخته شده اند

ابتدا بك بورد ها از چوب ساخته مي شدند اما اكنون از ديگر موارد كه بيشتر پلاستيك است ساخته مي شوند . آنها براي حمل و بي حركت سازي بيماراني كه به حالت سوپاين و مظنون به آسيب ستون مهره ها يا ديگر آسيب هاي چند گانه هستند استفاده مي شوند . بك بوردها مي توانند همچنين براي حركت دادن بيماران به خارج از مكانهاي كج و معوج استفاده شوند . طول آنها 6 تا 7 فوت است و عموما‌ً‌ براي بيماراني استفاده مي شوند كه درازكش در صحنه يافت مي شوند . به موازات اضلاع و هر دو انتهاي بك بورد تعدادي سوراخهاي بلندي وجود دارد كه در حدود 1 تا يك دوم اينچ از لبه بيروني فاصله دارند . اين سوراخها مانند دسته يا دستگيره هايي هستند كه با آنها ميتوان بك بورد را گرفت ،‌ و حمل كرد . اين دسته ها و سوراخهاي همجوار همچنين به بندها اجازه ميدهند كه براي محكم و بي حركت سازي بيمار به روي بك بورد در هر طرف و انتهاي سر و پاي‌ بك بورد در هر قسمت مورد نياز بسته شوند .

براي سالهاي زيادي ،‌بك بورد از تختة چندلاي ضخيم دريا نوردي كه سطحش با پولي اورتان [4] يا ديگر روغن هاي جلاي دريانوردي درزگيري شده بود ساخته مي شد . بك بوردهاي چوبي هنوز در بعضي مكان ها استفاده مي شوند . اگر ازبك بورد چوبي استفاده مي كنيد ،‌بايد روشهاي كنترل عفونت را قبل از استفاده مجدد آن بكار گيريد . بك بورد هاي جديد از مواد پلاستيكي يا ديگر موادي كه عفونت و خون را جذب نمي كند ساخته شده اند .

ميتوانيد از يك بك بورد كوتاه ،‌كه بك بورد نيمه هم ناميده مي شود استفاده كنيد تا تنه ،‌ سرو گردن يك بيمار نشسته را كه مشكوك به آسيب مهره ها است بي حركت نگه داريد تا زماني كه بتوانيد بيمار را روي يك بك بورد بي حركت كنيد‌ .‌ بك بوردهاي كوتاه 3 تا 4 فوت طول دارند . بك بوردهاي كوتاه چوبي پيشين بوسيلة ابزار جليقه مانندي جايگزين شده اند كه براي بي حركت سازي بيمار تازماني كه از حالت نشسته به حالت سوپاين روي بك بورد حركت داده شود استفاده مي شود استفاده وسايل جليقه مانند از بك بورد هاي چوبي آسانتر هستند .