وبلاگ پرستاری و مامایی شهید بهشتی و اراک

-    

این مسئولیتها به طور خلاصه شامل موارد زیر هستند :

1-      ثبت ECG اولیه از 12 لید جهت کنترل هر گونه تغییر در محل کاتتر پیس

2-      گرفتن عکس ریه جهت اطمینان از ایتکه نوک کاتتر در قسمت قدامی بطن راست قرار دارد .

3-      محدود کردن حرکات بیمار به منظور پیشگیری از جابجایی محل سیم ها

4-      افزودن میزان فعالیت های بیمار ، تحت نظر پزشک

 ۵- ثبت موارد زیر روی چارت بیمار :

• تاریخ و زمان ورود سیم
• نوع سیم و محل قرار گیری آن
• مد پیس میکر ( ثابت یا هماهنگ )
• روشن یا خاموش بودن ژنراتور نبض
• تنظیم تعداد نبض در دقیقه
• سطح آستانه تحریک پذیری سلول قلب و میزان برون ده تنظیم شده ژنراتور بر حسب میلی آمپر ( در مورد پیس میکر های دو حفره ای ، باید برون ده مورد نیاز بر حسب میلی آمپر برای دهلیز و بطن هر دو نوشته شود )
• مقدار حساسیت تنظیم شده دستگاه بر حسب میلی ولت
• فاصله AV بر حسب میلی سکوند ( در صورت استفاده از پیس میکر دو حفره ای )

6-      کنترل آستانه تحریک پذیری حداقل هر 6 ساعت یکبار و ثبت آن با تاریخ و ساعت

7-      ثبت استریپ توسط مانیتور حداقل هر 4 ساعت یکبار ، اندازه گیری ریت و فواصل سیکل های قلبی جهت کنترل عملکرد پیس

8-      تعویض پانسمان روزانه ناحیه ورود سیم پیس به صورت زیر :

-          تمیز کردن ناحیه با یک محلول ضد عفونی کننده نظیر بتادین

-          افزودن یک لایه از پماد بتادین در محل

-          گذاشتن یک لایه گاز استریل خشک روی ناحیه

-          گزارش هر گونه تغییر رنگ ، ترشح یا حساسیت در ناحیه ورود سیم

9-      کنترل و ثبت کلیه علائم عفونت یا سلولیت نظیر قرمزی ، التهاب ، درناژ ، حساسیت ، گرمی ، و درد در ناحیه ورود سیم پیس

10-   کنترل درجه حرارت بیمار هر 4 ساعت

11-   کنترل بیمار از نظر بروز سایر عوارض :

-          فلبیت

-          ترومبوز

-          پارگی میوکارد توسط سیم پیس که توسط علائم زیر مشخص می شود :

• صدای مالش پریکارد ( فرکشن راب )
• تغییر فشار سیستولیک حدود 10mmHg
• کاهش صداهای قلب
• تغییر در اندازه Spike های پیس
• سکسکه ( تحریک عصب فرنیک ) یا انقباض عضلات بین دنده ای که می تواند به دلیل پارگی توسط کاتتر جابجایی سیم پیس و یا تنظیم مقادیر بالای جریان الکتریکی ( برونده ) بر حسب میلی آمپر باشد .

12-   توجه به تغییرات الکترولیتی بیمار ، بخصوص پتاسیم سرم

13-   اطمینان از اینکه هیپ نوع وسیله الکتریکی مثل ریش تراش برقی و رادیو و تویزیون در دسترس بیمار نیست .

برگرفته از کتاب اصول مراقبت های پرستاری درCCU ، ICU و دیالیز

تالیف ملاحت نیک روان و حسن رشیدی