آنتي دوت مصرفي در برخي از مسموميت ها
مسموميت با | آنتي دوت | دوزاژ مصرفی آنتی دوت | |
آتروپين و آنتی کلی نرژیک ها Atropine & Anticholinergic agents | نئوستيگمين Neostigmine | بزرگسالان:-2mg0.5 از راه وريدي آهسته و در صورت نیاز تکرار شود دوز کلی به ندرت از 5 میلی گرم تجاوز می کند. كودكان :kg/Dose /0.025-0.08 mg به صورت تزریق آهسته وریدی | |
فیزوستيگمين Physostigmine | کودکان: 5/0 میلی گرم به صورت تزریق آهسته وریدی بالغین: 2-5/0 میلی گرم به صورت تزریق آهسته وریدی | ||
اتيلن گليكول و متانول Ethylene glycol & Methanol | اتانول Ethanol | Ml/kg 10-5/7 از اتانول 10% در دکستروز 5% بصورت وريدي در ظرف مدت 1 ساعت و سپس دوز نگه دارنده بصورت انفوزيون ml/kg/hour 4/1 | |
اتانول Ethanol | تیامین Thiamine | بالغین: 100 mg به صورت IV در عرض 5 دقیقه یا IM کودکان : 50 mg به صورت IV در عرض 5 دقیقه یا IM در صورت نیاز هر 8 ساعت 5-100 mg تجویز مجدد شود. | |
استامينوفن Acetaminophen | استيل سيستنين Acetyl cysteine (NAC) | جهت رقيق نمودن محلول 30% و رساندن آن به محلول 5 درصد مي توان از آب يا شربت استفاده كرد. روش درمان : Mg/kg140 از راه خوراكي به بيمار داده و تك دوز نگه دارنده Mg/kg70 هر 4 ساعت كه بايد17 مرتبه تكرارشود . * در صورت بروز استفراغ پس از هر دوز خوراكي بايد مجدداً دوز خوراكي تكرار شود * اگر از زمان مسموميت بيمار بيش از 48 ساعت گذشته باشد و آزمايش تست كبدي نرمال باشد به درمان با NAC نياز نيست ولي اگر آزمايش تست كبدي غيرنرمال باشد بايد درمان با NAC هر چه سريعتر شروع شود . | |
قارچ های حاوی موسکارین حشره کش های کاربامات ارگانو فسفات ها | آتروپين Atropine | بزرگسالان : mg2-1
وريدي هر 10 تا 20 دقیقه دوزاژ تکرار شود تا اینکه بیمار آتروپینه
شود.(ضربان قلب نرمال، مردمک گشاد شده, عدم خس خس و خشکی دهان، تا اینکه
بهبودی بالینی بیمار مشاهده شود) كودكان : 5/0 ميلي گرم به ازاء هر كيلوگرم وزن | |
ديگوكسين Digoxine | فاب آنتي بادي Digoxine Immuno fab Antibady | اگر
بيمار به شدت بد حال است و وسايل سنجش سطح خوني ديگوكسين در دست نمي باشد
20-10 ويال آنتي دوت را به بيمار تزريق مي كنيم . در صورت سنجش سطح خوني ،
ميزان تجويز آنتي دوت بر مبناي جداول موجود صورت مي گيرد . | |
سيانيد Cyanide | آمیل نیتریت نیتریت سدیم تيوسولفات سديم | 1-آمپول
آمیل نیتریت را شکانده و به بیمار اجازه دهید که 15 ثانیه آن را استشمام
کند و سپس برای 15 ثانیه آن را دور کنید و هر سه دقیقه یکبار از یک آمپول
جدید استفاده کنید. 2- 300 mg نیتریت سدیم (10 ml
ازمحلول 3% آن) طی 3 الی 5 دقیقه آهسته از راه تزریق وریدی تجویز شود. در
کودکان این مقدار 33/0-15/0 میلی لیتر بر کلیوگرم تا حداکثر 10 Ml قابل تجویز است. 3-بعد از تزریق نیتریت سدیم از تیوسولفات سدیم به میزان 12.5 g از محلول 25% به صورت IV استفاده می شود . در کودکان مقدار تجویزی 1.65 ml/kg می باشدتا حداکثر 50ml | |
فنوباربیتال ضد افسردگی سه حلقه ای سالسیلات ها | سدیم بیکربنات Sodium Bicarbonate | 2-1 میلی اکی والان به ازای هر کیلوگرم وزن بدن به صورت تزریق IV یکجا، سپس انفوزیون مداوم 100 میلی اکی والان بیکربنات سدیم حل شده در یک لیتر دکستروز 5% تارسیدن به PH ادرار بالاتر از 45/7 | |
هیپوگلیسمی | گلوكزهيپرتونيك | همانند مسموميت با انسولين است با اين تفاوت كه به دليل بالا بودن نيمه عمر اين داروها درمان با گلوكز حداقل براي 3 روز ادامه يابد . | |
پروپرانولول و هیپوگلیسمی Propranolol & Hypoglycemic agents | گلوکاگون Glucagon | بالغین و کودکان با وزن بالاتر از 20 kg : 0.5-1 mg به صورت تزریق زیر پوستی، IM یا IV کودکان با وزن کمتر از 20 kg : 0.025 -0.1 mg/kg در هر دوز (حداکثر 1 mg )به صورت تزریق زیر پوستی، IM یا IV نوزادان: 0.3 mg/kg در هر دوز به صورت تزریق زیر پوستی، IM یا IV | |
فلزات سنگين (طلا-آرسنیک) Heavy metals | دایمرکاپرول Dimercaprol (Bal) | 3-5 mg/kg/dose به صورت تزریق عمیق عضلانی هر 4 ساعت تا زمانی که علائم گوارشی سرکوب شود وسپس برای بیمار دی-پنی –سیلامین تجویز می شود. | |
دی-پنی سیلامین D-penicillamine | 20-30 mg/kg/day در 4-3 دوز منقسم تا حداکثر 2 g در بالغین در مسمومیت خفیف تا متوسط با سرب در کودکان دوزهای پایین تر یعنی 15 mg/kg/day | ||
مسموميت با | آنتي دوت | دوزاژ مصرفی آنتی دوت |
مشتقات کومارین و وارفارين Warfarine | ویتامین K Phytonadion (Vit k) | کودکان: 1-5 mg به صورت IM بالغین: 10 mg به صورت IM در موارد مسمومیت شدید می توان به صورت تزریق وریدی تجویز نمود. در مورد خونريزي هاي خطرناك : * (ffp) به ميزان 500-250 سي سي در بالغين و mg/kg 10-5 در كودكان * خون كاملاً تازه |
هپارين Heparin | سولفات پروتامين Protamine sulfate | تزریق با حداکثر سرعت 5 mg/min تا دوز 200 mg در عرض دو ساعت نکته: 1 mg پروتامین ، 90 واحد هپارین ریه گاوی یا 115 واحد هپارین روده ای خوک را خنثی می کند. |
يد Iodine | نشاسته scarch | شستشوي معده با نشاسته روش : 15 گرم نشاسته در 500 سي سي آب ريخته و به فاصله ربع ساعت به بيمار مي دهيم تا زماني كه رنگ محتويات معده ديگر اين رنگ نباشد. |
آهن Iron | دفروكسامين Deferuxamine | Mg/kg 15-10 تا حداکثر 1 g به شكل عضلاني هر 8 ساعت تجویز بیش از 6 g در عرض 24 ساعت مجاز نمی باشد. |
ايزونيازيد Isoniazid | پيريدوكسين Pyridoxine (Vit B6) | تجویز وریدی ویتامین B6 به میزان ایزونیازید مصرف شده و در صورت نامشخص بودن دوز ایزونیازید، 5 g ویتامین B6 در عرض 60-30 دقیقه |
اپیات (هروئین،مورفین، کدئین) Opiates | نالوکسان Naloxone | 0.04-2 mgبه صورت IV یک جا و در صورت عدم پاسخ ، می توان دوز را تکرار کرد تا حداکثر 10 mg توجه: اگر با مجموع 10 mg پاسخی مشاهده نشود ، علت مسمومیت احتمالاً اپیوئید نیست. |
بنزودیازپین Benzodiazepine | فلومازنیل Flumazenil | 0.2 mg به صورت IV به مدت 30 ثانیه ، بعد از 30 ثانیه تجویز 0.3 mg از دارو به صورت IV برای مدت 30 ثانیه و ادامه دادن تجویز دارو به صورت دوزهای 0.5 mgدر طی 30 ثانیه با فواصل یک دقیقه ای تا رسیدن به دوز تجمعی 3 mg |
فنوتیازین Phenothiazines | بنزوتروپین Benztropine | کودکان بالای 3 سال: حداکثر 1 mg ، به صورت IM یا IV بالغین: 1-2 mg به صورت IM یا IV توجه: مصرف بنزوتروپین در کودکان زیر 3 سال ممنوع است . |
دیفن هیدرامین Diphenhydramine | 25-50 mg هر 6-4 ساعت به صورت خوراکی ، IM یا IV توجه: در کودکان دیفن هیدرامین داروی انتخابی در کنترل علائم دیستونیک ناشی از مسمومیت با فنوتیازین هااست. | |
هالوتان Halothane | دانترولن Dantrolen | تزریقی: 1-2 ml/kg به صورت IV سریع ، در صورت نیاز هر 5-10 دقیقه این دوز تکرار می شود تا حداکثر دوز کلی 10 mg/kg |
منیزیم نیش عنکبوت بیوه سیاه هیدروفلوریک اسید(HF) | کلسیم گلوکونات Calcium Gluconate | به ازای هر سانتیمتر مربع از ناحیه تماس 0.5 ml از محلول کلسیم گلوکونات 10% به صورت زیر پوستی با نیدل ظریف تزریق شود. در موارد مسمومیت با منیزیم 1 mg/kg از محلول 10% کلسیم گلوکونات به صورت وریدی تزریق شود. در گزیدگی عنکبوت بیوه سیاه : به صورت محلول 10% تزریق IV و با سرعت حداکثر 200 mg/min بالغین: 0.5-2 g کودکان: 200-500 mg نوزادان: حداکثر 200 mg |
فهرست منابع:
- آشنایی با اصول اولیه کنترل مسمومیت ها و آنتی دوت های مرسوم تهیه شده در معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی شیراز (زمستان 89)
- ایران فارما (درسنامه جامع رسمی ایران) ، انتشارات طبیب و تیمور زاده
- تظاهرات اصلی و درمان بیماری ها – مسمومیت ها، نوشته دکتر عبدالکریم پژومند
+
نوشته شده در چهارشنبه دهم آبان ۱۳۹۱ساعت 13:17 توسط مدیریت وبلاگ
|