آنتي دوت مصرفي در برخي از مسموميت ها
|
مسموميت با |
آنتي دوت |
دوزاژ مصرفی آنتی دوت | |
|
آتروپين و
آنتی کلی نرژیک ها
Atropine & Anticholinergic agents
|
نئوستيگمين
Neostigmine
|
بزرگسالان:-2mg0.5 از راه وريدي آهسته و در صورت نیاز تکرار شود
دوز کلی به ندرت از 5 میلی گرم تجاوز می کند.
كودكان :kg/Dose /0.025-0.08 mg به صورت تزریق آهسته وریدی | |
|
فیزوستيگمين
Physostigmine |
کودکان: 5/0 میلی گرم به صورت تزریق آهسته وریدی
بالغین: 2-5/0 میلی گرم به صورت تزریق آهسته وریدی | ||
|
اتيلن گليكول و متانول
Ethylene glycol
& Methanol |
اتانول
Ethanol |
Ml/kg 10-5/7 از اتانول 10% در دکستروز 5% بصورت وريدي در ظرف مدت 1 ساعت و سپس دوز نگه دارنده بصورت انفوزيون ml/kg/hour 4/1 | |
|
اتانول
Ethanol |
تیامین
Thiamine |
بالغین: 100 mg به صورت IV در عرض 5 دقیقه یا IM
کودکان : 50 mg به صورت IV در عرض 5 دقیقه یا IM
در صورت نیاز هر 8 ساعت 5-100 mg تجویز مجدد شود. | |
|
استامينوفن
Acetaminophen |
استيل سيستنين
Acetyl cysteine
(NAC) |
جهت رقيق نمودن محلول 30% و رساندن آن به محلول 5 درصد مي توان از آب يا شربت استفاده كرد.
روش درمان :
Mg/kg140 از راه خوراكي به بيمار داده و تك دوز نگه دارنده Mg/kg70 هر 4 ساعت كه بايد17 مرتبه تكرارشود .
* در صورت بروز استفراغ پس از هر دوز خوراكي بايد مجدداً دوز خوراكي تكرار شود
* اگر از زمان مسموميت بيمار بيش از 48 ساعت گذشته باشد و آزمايش تست كبدي نرمال باشد به درمان با NAC نياز نيست ولي اگر آزمايش تست كبدي غيرنرمال باشد بايد درمان با NAC هر چه سريعتر شروع شود . | |
|
قارچ های حاوی موسکارین
حشره کش های کاربامات
ارگانو فسفات ها |
آتروپين
Atropine |
بزرگسالان : mg2-1 وريدي هر 10 تا 20 دقیقه دوزاژ تکرار شود تا اینکه بیمار آتروپینه شود.(ضربان قلب نرمال، مردمک گشاد شده, عدم خس خس و خشکی دهان، تا اینکه بهبودی بالینی بیمار مشاهده شود)
كودكان : 5/0 ميلي گرم به ازاء هر كيلوگرم وزن | |
|
ديگوكسين
Digoxine |
فاب آنتي بادي
Digoxine Immuno fab Antibady |
اگر بيمار به شدت بد حال است و وسايل سنجش سطح خوني ديگوكسين در دست نمي باشد 20-10 ويال آنتي دوت را به بيمار تزريق مي كنيم . در صورت سنجش سطح خوني ، ميزان تجويز آنتي دوت بر مبناي جداول موجود صورت مي گيرد . | |
|
سيانيد
Cyanide
|
آمیل نیتریت
نیتریت سدیم
تيوسولفات سديم |
1-آمپول آمیل نیتریت را شکانده و به بیمار اجازه دهید که 15 ثانیه آن را استشمام کند و سپس برای 15 ثانیه آن را دور کنید و هر سه دقیقه یکبار از یک آمپول جدید استفاده کنید.
2- 300 mg نیتریت سدیم (10 ml ازمحلول 3% آن) طی 3 الی 5 دقیقه آهسته از راه تزریق وریدی تجویز شود. در کودکان این مقدار 33/0-15/0 میلی لیتر بر کلیوگرم تا حداکثر 10 Ml قابل تجویز است.
3-بعد از تزریق نیتریت سدیم از تیوسولفات سدیم به میزان 12.5 g از محلول 25% به صورت IV استفاده می شود .
در کودکان مقدار تجویزی 1.65 ml/kg می باشدتا حداکثر 50ml | |
|
فنوباربیتال
ضد افسردگی سه حلقه ای
سالسیلات ها |
سدیم بیکربنات
Sodium Bicarbonate |
2-1 میلی اکی والان به ازای هر کیلوگرم وزن بدن به صورت تزریق IV یکجا، سپس انفوزیون مداوم 100 میلی اکی والان بیکربنات سدیم حل شده در یک لیتر دکستروز 5% تارسیدن به PH ادرار بالاتر از 45/7 | |
|
هیپوگلیسمی |
گلوكزهيپرتونيك |
همانند مسموميت با انسولين است با اين تفاوت كه به دليل بالا بودن نيمه عمر اين داروها درمان با گلوكز حداقل براي 3 روز ادامه يابد . | |
|
پروپرانولول و هیپوگلیسمی
Propranolol & Hypoglycemic agents |
گلوکاگون
Glucagon |
بالغین و کودکان با وزن بالاتر از 20 kg : 0.5-1 mg به صورت تزریق زیر پوستی، IM یا IV
کودکان با وزن کمتر از 20 kg : 0.025 -0.1 mg/kg در هر دوز (حداکثر 1 mg )به صورت تزریق زیر پوستی، IM یا IV
نوزادان: 0.3 mg/kg در هر دوز به صورت تزریق زیر پوستی، IM یا IV | |
|
فلزات سنگين
(طلا-آرسنیک)
Heavy metals |
دایمرکاپرول
Dimercaprol
(Bal) |
3-5 mg/kg/dose به صورت تزریق عمیق عضلانی هر 4 ساعت تا زمانی که علائم گوارشی سرکوب شود وسپس برای بیمار دی-پنی –سیلامین تجویز می شود. | |
|
دی-پنی سیلامین
D-penicillamine |
20-30 mg/kg/day در 4-3 دوز منقسم تا حداکثر 2 g در بالغین
در مسمومیت خفیف تا متوسط با سرب در کودکان دوزهای پایین تر یعنی 15 mg/kg/day | ||
|
مسموميت با |
آنتي دوت |
دوزاژ مصرفی آنتی دوت |
|
مشتقات کومارین و
وارفارين
Warfarine |
ویتامین K
Phytonadion
(Vit k)
|
کودکان: 1-5 mg به صورت IM
بالغین: 10 mg به صورت IM
در موارد مسمومیت شدید می توان به صورت تزریق وریدی تجویز نمود.
در مورد خونريزي هاي خطرناك :
* (ffp) به ميزان 500-250 سي سي در بالغين و mg/kg 10-5 در كودكان
* خون كاملاً تازه |
|
هپارين
Heparin |
سولفات پروتامين
Protamine
sulfate |
تزریق با حداکثر سرعت 5 mg/min تا دوز 200 mg در عرض دو ساعت
نکته: 1 mg پروتامین ، 90 واحد هپارین ریه گاوی یا 115 واحد هپارین روده ای خوک را خنثی می کند. |
|
يد Iodine |
نشاسته scarch |
شستشوي معده با نشاسته
روش : 15 گرم نشاسته در 500 سي سي آب ريخته و به فاصله ربع ساعت به بيمار مي دهيم تا زماني كه رنگ محتويات معده ديگر اين رنگ نباشد. |
|
آهن Iron |
دفروكسامين
Deferuxamine |
Mg/kg 15-10 تا حداکثر 1 g به شكل عضلاني هر 8 ساعت
تجویز بیش از 6 g در عرض 24 ساعت مجاز نمی باشد. |
|
ايزونيازيد
Isoniazid |
پيريدوكسين
Pyridoxine
(Vit B6) |
تجویز وریدی ویتامین B6 به میزان ایزونیازید مصرف شده و در صورت نامشخص بودن دوز ایزونیازید، 5 g ویتامین B6 در عرض 60-30 دقیقه |
|
اپیات
(هروئین،مورفین، کدئین)
Opiates |
نالوکسان
Naloxone |
0.04-2 mgبه صورت IV یک جا و در صورت عدم پاسخ ، می توان دوز را تکرار کرد تا حداکثر 10 mg
توجه: اگر با مجموع 10 mg پاسخی مشاهده نشود ، علت مسمومیت احتمالاً اپیوئید نیست. |
|
بنزودیازپین
Benzodiazepine |
فلومازنیل
Flumazenil |
0.2 mg به صورت IV به مدت 30 ثانیه ، بعد از 30 ثانیه تجویز 0.3 mg از دارو به صورت IV برای مدت 30 ثانیه و ادامه دادن تجویز دارو به صورت دوزهای 0.5 mgدر طی 30 ثانیه با فواصل یک دقیقه ای تا رسیدن به دوز تجمعی 3 mg |
|
فنوتیازین
Phenothiazines |
بنزوتروپین
Benztropine |
کودکان بالای 3 سال: حداکثر 1 mg ، به صورت IM یا IV
بالغین: 1-2 mg به صورت IM یا IV
توجه: مصرف بنزوتروپین در کودکان زیر 3 سال ممنوع است . |
|
دیفن هیدرامین
Diphenhydramine |
25-50 mg هر 6-4 ساعت به صورت خوراکی ، IM یا IV
توجه: در کودکان دیفن هیدرامین داروی انتخابی در کنترل علائم دیستونیک ناشی از مسمومیت با فنوتیازین هااست. | |
|
هالوتان
Halothane |
دانترولن
Dantrolen |
تزریقی: 1-2 ml/kg به صورت IV سریع ، در صورت نیاز هر 5-10 دقیقه این دوز تکرار می شود تا حداکثر دوز کلی 10 mg/kg |
|
منیزیم
نیش عنکبوت بیوه سیاه
هیدروفلوریک اسید(HF)
|
کلسیم گلوکونات
Calcium Gluconate |
به ازای هر سانتیمتر مربع از ناحیه تماس 0.5 ml از محلول کلسیم گلوکونات 10% به صورت زیر پوستی با نیدل ظریف تزریق شود.
در موارد مسمومیت با منیزیم 1 mg/kg از محلول 10% کلسیم گلوکونات به صورت وریدی تزریق شود.
در گزیدگی عنکبوت بیوه سیاه : به صورت محلول 10% تزریق IV و با سرعت حداکثر 200 mg/min
بالغین: 0.5-2 g
کودکان: 200-500 mg
نوزادان: حداکثر 200 mg |
|
ردیف |
نام داروی در حد مسمومیت مصرف شده |
آنتی دوت (پادتن) سم مصرف شده |
|
1 |
استامینوفن |
ان استیل سیستئین (NAC) |
|
2 |
مهارکننده کولین استراز (نئوستیگمین) |
آنتی کولینرژیک (آتروپین) |
|
3 |
ضد افسردگی سه حلقه ای (مثل آمی تریپتیلین) |
بی کربنات سدیم |
|
4 |
آهن |
دفروکسامین |
|
5 |
گلیکوزیدهای قلبی (مثل دیگوکسین) |
آنتی بادی اختصاصی دیگوکسین (digibind) |
|
6 |
متانول و اتیلن گلیکول |
اتانول |
|
7 |
بنزودیازپین ها (دیازپام، لورازپام و ...) |
فلومازنیل |
|
8 |
بتابلوکرها (مثل ایندرال و ...) |
1) گلوکاگون، 2) کلسیم، 3) انسولین + دکستروز |
|
9 |
سرب |
DMSA |
|
10 |
اپیوئیدها یا مخدرها (مثل مرفین و ...) |
نالوکسان |
|
11 |
مونوکسید کربن |
اکسیژن محفظه هیپربار |
|
12 |
ارگانوفسفرها |
1) آتروپین، 2) پرالیدوکسیم |
|
13 |
بلوک کننده های کانال کلسیمی (مثل وراپامیل) |
1) گلوکونات کلسیم، 2) گلوکاگون، 3) انسولین + دکستروز |
|
14 |
هپارین |
پروتامین سولفات |
|
15 |
وارفارین |
ویتامین K تزریقی |
|
16 |
انسولین |
گلوکز |
|
17 |
سولفات منیزیم |
گلوکونات کلسیم |
|
18 |
ایزونیازید |
پیریدوکسین (ویتامین B6) |
|
19 |
متهموگلوبینمی |
متیلن بلو |
+
نوشته شده در سه شنبه بیست و سوم مهر ۱۳۹۲ساعت 14:51 توسط مدیریت وبلاگ
|